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【原理及作用机制】利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。决定电复律术能否成功的3个因素：

1.电能量的大小。

2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。

3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。

【电复律分类】

1.根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律

(1)胸内复律

①心外复律：可用于开胸直视手术及开胸心脏按压，由于电极板直接接触心肌，电阻较小，电能需要量小，一般为20～100J。

②心内复律：自动埋葬式除颤器通过心导管监测心律，一旦发生室速、室颤时能自动放电复律。

(2)胸外复律：将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。

2.根据放电形式可分为交流与直流电转复

(1)交流电转复：由于难以控制发放电量，反易损伤心脏目前已不采用。

(2)直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能(一般当360J)，然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。

3.根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步

(1)同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，从而避免落在易颤期，可用于心房颤动、心房扑动，室上性、室性心动过速。

(2)非同步电复律：无须用R波来启动，直接充电放电，用于心室颤动、心室扑动。

【用物准备】

1.仪器准备如除颤器、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线、必要时备地线。

2.备好急救药品(如抗心律失常药，呼吸兴奋药，肾上腺素，尼可刹米等)、心电图机、心肺复苏设备(如气管插管、呼吸机、临时心脏起搏器、氧气、吸引器等)。

【适应证】

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