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1 慢性前列腺炎病在精道，涉及水道

古人虽无慢性前列腺炎这一病名，但有的医家对其临床表现及病因、病位已有深刻的认 识。如清·叶天士在《临证指南医案·淋浊》中的一则案例后评论道：“若房劳强忍，精血 之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳 。”即指出慢性前列腺炎类疾病与泌尿系感染在病位上存在着根本的区别。他的学生邵新甫 在篇后的注评中则明确提到了“精道”与“水道”的概念：“淋有五淋之名，浊有精浊便浊 之别。数者当察气分与血分，精道与水道，确从何来。”所谓精道，亦即生殖之精向体夕排 泄的通道，它上达于精室，下通于尿道。在男子，实与水道(即尿道)同出一门。这是男、女 之间的一个重要区别，也是男科疾病的一个重要病位特征。正因为男子“溺与精同门异路” ，所以两者为病亦有着千丝万缕的联系。水道的疾病如迁延不愈，可发展到精道，而精道的 疾病由于与水道相通，亦可影响到水道。故精浊与尿浊都可出现“溺而痛”的临床症状。

2 精道疾病的病因病机

一般来讲，水道之病可发于各种年龄，其病机多为湿热侵犯膀胱气分，下焦决该不利。 而精道为病，则多发于青春期“天癸”始生以后，是由于肝肾相火偏旺，或湿热循奇经深人 下焦血分，导致精室受损，精道排泄障碍，“有形败浊阻于精道”而致。男子进人老年期， 天癸水平下降，相火渐衰，此病也随之罕发。二者相比，水道之病的病位较浅，病机相对单 纯，且没有明显的年龄界限。而精道疾病则有相对局限的发病年龄，其病位比前者要深，涉 及的脏腑。经络要多，因而病因病机也较前者更为复杂。诚如叶天士所言：“少年患此，多 有欲心暗动，精离本宫，腐浊凝阻溺窍而成。”

近代名医张锡纯对此亦有精辟的论述。他在《医学衷中参西录·淋浊方》中道：“血淋 之症，大抵出之精道也。其人或纵欲太过而失于调摄，则脏因虎生热；或欲盛强制而妄言采 补，则相火动无所泄，亦能生热。以致血室(原按：男女皆有，男以化精，女以系胞)中血热 妄动，与败精涵合化为腐浊之物，或红。或白、成丝、成块，溺时堵塞牵引作疼。”需要指 出的是，张氏在此所说的是血淋，从其所述的病机来看，当为生殖系炎症，可见于精囊炎或急慢性前列腺炎。

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