试论经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例

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2017-06-27 14:41:00

国际上50年代即有经皮肾穿刺引流技术报道，国内80年代开展经皮肾镜技术，初期因出血等并发症较多而停止发展了。以下就是由小编为您提供的经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例。

1992年吴开俊等[1]提出MPCNL，以及光电学及成像技术的发展，使经皮肾镜技术的发展进入了一个新的历史时期。目前，该技术在三级医院已熟练掌握，一些二级医院正逐步开展这项手术，在开展初期因为穿刺失败、出血、损伤等并发症发生率较高，严重的可导致失肾甚至死亡，限制了该项技术的普及应用。先到医学中心进修，系统学习经皮肾镜理论知识并观摩手术，2个月开展B超引导下经皮肾镜手术治疗上尿路结石10例，效果良好，现报道如下。

本组10例，男9例，女1例;年龄36～62岁，平均47岁。术前均行泌尿系B超、静脉肾盂造影和16层螺旋CT检查。左侧7例，右侧3例。多发肾结石3例，单发肾盂结石5例，输尿管上段结石2例,在L3以上。肾积水2～5cm，平均2.8cm。结石大小1.0cm×1.6cm ～2.2cm×3.0cm.

持续硬膜外麻醉,膀胱截石位,患侧逆行插F5输尿管导管,留置尿管,改俯卧位,于腹部垫一枕头使腰背部成低拱形。于11肋间或肋下，腋后线与肩胛下线为穿刺区，B超定位，确定穿刺目标肾盏(一般选择积水较重的肾盏)，在B超实时引导下，徒手穿刺，将18G穿刺针穿刺进入集合系统。穿刺成功后，置入硬性导丝，于穿刺针鞘做1～2cm切口，深达腰背筋膜。先用筋膜扩张器扩张并置入F16Peel-away鞘，输尿管镜检查确认在目标肾盏或肾盂，更换金属拉杆扩张器，置入标准肾镜外鞘，即2步法扩张，建立皮肾通道。采用瑞士一代气压弹道碎石，取石。术毕常规留置F5双J管和肾盂造瘘管。

编辑老师为大家整理了经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例，希望对大家有所帮助。