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肝硬化腹水属祖国医学“积证”、“鼓胀”的范畴。笔者体会，由肝硬化到腹水的发生发展过程与肺脾肾及肝脏的关系密切。肝为藏血之脏，性喜条达，肝失疏泄，气滞血瘀，不但引起积聚?瘕，且伤及脾致运化失常，水湿停聚成鼓胀。据本病发展及临床症状的不同须分清寒、热、虚、实，治疗上大致可分如下几种方法。

1.清热利湿：

行气除满法本法适用于湿热内蕴，水气不化所致的鼓胀。症见：病程急短，体质健，有或无黄疸，两胁胀满，腹膨隆，纳差，食后腹胀，尿黄或短赤，脉弦滑，苔腻或白或黄。方用医学教育网|搜集整理：茵陈蒿汤合五苓散加减。药物组成：茵陈蒿30g，茯苓、败酱草各20g，木通、汉防己、厚朴、陈皮、郁金、大腹皮各10g，猪苓15g，香附子16g，车前子12g.加减：黄疸明显者加栀子、大黄;肝脾肿大者加穿山甲、牡蛎、鳖甲等;纳差者加焦山楂、麦芽、鸡内金等。

2.行气化瘀：

健脾利水法本法适用于气滞血瘀，水湿不化所致的鼓胀。症见：腹渐大而胀，伴积聚痞块，四肢渐瘦，腹壁始有青筋暴怒，胸胁及腹部胀满，尿短赤，脉弦滑或滑涩，苔白或滑，舌质紫。方用：自拟化瘀汤合五苓散加减。药物组成：丹参30g，茯苓、泽泻各15g，猪苓、厚朴各13g，青皮、地龙、汉防己各12g，红花、三棱各10g，木瓜20g，八月札50g，桂枝4g.加减：血瘀明显者加穿山甲、莪术、虫等。

3.养阴清热：

凉血健脾利湿法本法适用于阴虚血热、脾湿不运所致的鼓胀。症见：腹中积聚痞块(脾肿大)，伴发热(低热或高热)手足心热、午后加重，便秘，尿短赤，四肢倦怠，口渴思冷饮，脉细涩或浮数而濡，舌质赤苔黄或腻。方用：青蒿鳖甲汤合茵陈五苓散加减。药物组成：芦根、茅根、玄参各20g，黄芪、龟板、青蒿、泽泻各15g，猪苓、麻仁、地骨皮、茯苓、王不留行各13g，穿山甲、车前子各10g，八月札50g，鳖甲18g，通草5g.加减：有黄疸者加栀子、茵陈蒿、金钱草;纳差者加太子参、焦山楂、麦芽等。

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