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丛树芹

 

黑逍遥散出自《医略六书。女科指要》，是由逍遥散加生地黄或熟地黄而成。主要用于肝郁血虚所致的经前腹痛、脉弦虚者。笔者据其疏肝解郁、健脾养血之功，临床用于乳头皲裂、阴痒、音哑、气郁便秘、眼疾，取得了满意疗效。

 

1.乳头皲裂

 

刘某，女，26岁，1995-04-21初诊。患者分娩已3个月余，近5d来，双乳头裂口疼痛难忍，哺乳时尤甚，大便干结，数日一行，身不发热，无腹痛。视其双乳房胀满充实，皮色如常，触之微热而痛医学教育|网搜集整理，双乳头均可见裂口，有陈旧血痂少许，有少量粘稠黄水渗出。曾用热敷及香油调蛋黄油外敷，罔效。脉弦而无力，舌质嫩红苔少而润。处方：柴胡10g，熟地黄30g，当归30g，白芍15g，茯苓30g，甘草6g，生姜6g，丹皮6g，栀子10g，益母草30g，川芎6g，蒲公英15g，大枣6g.4剂。1剂/d，分早晚两次服。药后疼已止，再服4剂以巩固疗效。随方6个月未再复发。

 

按：乳头皲裂也称之为乳头风。乳头本为肝之所属，冲脉所络。妇人产后，气血损耗，冲任亏虚，复加水谷精微上聚化为乳汁，气血精微不得骤复，遂使冲任不足于下，肝血亏乏于内，乳头失于气血之荣养，加之哺吮直接刺激乳头而开裂。为此，选用黑逍遥散健脾胃以滋其化源，补肝血以荣其所属。方中熟地填其冲任;佐以蒲公英、栀子、丹皮以清郁热;益母草、川芎行瘀滞。试用之，则奏效。

 

2.阴痒

 

宋某，女51岁，1998-04-24初诊。近1a来，外阴干燥灼痛，奇痒难忍，入夜不得眠，且伴有胸闷，心烦，善太息，目干涩，纳差，大便偏干。西医检查：外阴皮皱，轻度萎缩，有抓伤痕，无白带。诊为：外阴营养不良，用西药无效。观舌尖红苔薄白，脉细弦，诊为阴痒。处方：当归15g，白芍30g，柴胡10g，茯苓10g，白术6g，甘草6g，薄荷6g，生地15g，白蒺藜15g.水煎，1剂/d，分早晚两次。4剂后，阴部灼痛消失，干燥奇痒减轻，微见粘稠之白带，继服6剂而愈。

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