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吾师王安康主任医师专攻内科疾病，尤其对现代疑难病证的治疗，积累了较为丰富的经验。其对肝硬化腹水一证，识病辨证，深究病机，区别标本缓急，随证而治，使许多病例得以缓解。现将王师治疗肝硬化腹水的经验介绍如下。

 

1.证病结合，分期分型

 

该病属中医黄疸、腹胀、臌胀之范畴。多因外受寒、湿、热邪所侵，内由气、血、瘀、虫、食邪郁滞;或脾肾气虚，运化失常，阻碍气机所致。清。喻昌将本病的病机总结为“胀病亦不外水裹、气结、血凝”，具有高度的概括性。

 

王师根据该病的病因病机，论定该病中医辨证为本虚标实之证。正虚为本，水盛为标。临床分为虚实二大类别共五大证型施治。王师认为无论哪一种证型，都有不同程度的瘀血、水邪存在。由此，理气化瘀医学|教育网整理，利湿行水的治则当贯穿于本病各型的治疗之中。

 

1.1气滞血瘀型

 

主要临床表现为腹部膨大如鼓，腹皮绷急，扣之如气囊，皮色苍黄，兼胁及少腹胀痛，嗳气不舒，纳差，食后作胀，舌红，脉弦细或涩。治宜理气化滞，活血化瘀。方以柴胡疏肝汤加丹参、桃仁、赤芍。气滞盛，腹胀，扣之如皮球者，加青皮、葫芦壳破气化滞;腹脐聚结坚硬不散者，加玄参、浙贝母、生牡蛎软坚散结;纳差者加鸡内金、炒二芽健胃消食化积;腹水明显者，加二丑逐水祛饮。

 

1.2水湿瘀血阻滞型

 

主证为腹满痛喜按，外虽臌满，但按之中空，伴大便溏、小便清，舌淡苔白，脉迟涩。治宜健脾利湿，行气活血。方以参苓白术散加水蛭、丹参或三棱、莪术。如腹水兼下肢浮肿者，重用白术，另加适量的二丑，以逐水利尿消肿;大便溏，小便清长者，加益智仁、补骨脂以温阳化气行水，达到实便利尿之功。

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