能力与知识的关系，相信大家都很清楚。知识不是能力，但却是获得能力的前提与基础。而要将知识转化为能力，需要个体的社会实践。下面是编辑老师为大家准备的医学论文10000字。

留置导尿是临床常用护理技术，也是多数手术患者的术前常规操作。由于留置导尿是一种侵入性操作，在导尿全过程中会涉及患者的隐私暴露，产生疼痛刺激以及可能造成尿道黏膜的损伤，带来活动受限等影响，都将在患者的心理、生理上产生一定的负面效应，甚至直接影响到患者的治疗效果。留置导尿后的不适应与麻醉后心理适应缺失有关，与麻醉后操作者的主观麻痹、动作过猛、过重有关，与不同麻醉方式对大脑皮层及脊髓排尿中枢的抑制程度有关，与插管过程中操作熟练程度、插入深度掌握不当有关，与患者的性别有关(1)。因此，为了最大限度的减轻患者的痛苦，体现“以人为本”的舒适护理，近年来，对术前留置导尿时机及舒适度进行了大量的研究，现综述如下。

1 留置导尿时机与舒适度的关联

1.1 传统手术患者的留置导尿均由病房护士在术晨实施，常于术前1.0-2.0h置尿管(2)(3)。由于尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道。感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉(4)。因此，在清醒状态下进行留置导尿操作，患者均有不同程度的不适、疼痛感，而大脑皮层对这一过程有着记忆，使患者在术后留置尿管期间逐渐适应，患者能够接受导尿管的存在。因此，麻醉前留置导尿在麻醉清醒后至拔管前较长时间内不适及疼痛的发生率大大少于麻醉后留置组，其舒适度较好。由于传导尿道感觉的传人纤维在阴部神经，麻醉后导尿导尿者在留置尿管时传人神经被阻断，尤其全麻病人插管是在毫无知觉的情况下进行，所以麻醉后插管时这一短期内疼痛、不适的发生率较低。但由于大脑皮层对留置导尿的过程毫无记忆，因此导致了麻醉后对尿管存在的不适应和不接受，麻醉清醒后留置尿管期间不适、疼痛的发生率就大大增加，尤其是全麻病人。在未完全清醒时已表现出对尿管存在极大的不适应，甚至烦躁不安，严重者自己撕拉尿管导致拔管(5)。

1.2 由于导尿术也是一种应激源，可加重患者的恐惧、焦虑情绪(6)。手术病人越临近手术，焦虑、恐惧程度越高(7)。尤其中老年患者，特别是老年男性患者，常因生理解剖及前列腺肥大或增生等原因，导致麻醉前导尿管置管失败，且常常因清醒置管所致的疼痛刺激给患者带来紧张、烦躁、恐惧等情绪反应，甚至会自行拔除导尿管或放弃手术。采用显微镜观察导尿后红细胞形态的变异，鉴别红细胞的性质，根据非肾小球红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤程度，结果显示麻醉前后导尿有统计学差异(7)(8)。因此，多数患者在心理上不能接受麻醉前导尿。提示在不违反操作原则的基础上，术前导尿应尊重患者的意愿(9)。而麻醉后留置尿管在心理上避免了病人清醒状态下留置导尿的疼痛和不适导致的恐惧和焦虑心理反应(10)，在生理上减轻了疼痛和对尿道黏膜的损伤。

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