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[摘要] 目的 探讨高尿酸血症与冠心病的关系。 方法 选择临床确诊的冠心病患者43例及同期健康查体者50例，分别检测两组对象的血尿酸、血脂以及血糖。 结果 冠心病患者的血尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)与健康人相比较，差异具有统计学意义(P < 0.01);2、3支冠脉病变与单支病变者相比较，差异具有统计学意义。 结论 冠心病患者的血尿酸明显升高，高尿酸血症很可能是冠心病发生的另一大危险因素。
[关键词] 高尿酸血症;冠心病;关系;研究
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(c)-0059-02[本文转自：lunwen.1kejian.com]
高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)是指嘌呤物质的代谢出现障碍而导致的一种病患。随着现代生活的改善，人们的饮食结构出现了明显的改变，HUA患病率随之升高，且由于HUA与传统的多种危险因素，如高血压、血脂不正常及冠心病等关联，因此，HUA与冠心病二者的关系，对冠心病存在的影响备受人们的关注[1]。已有资料证实，高尿酸血症的水平在冠心病患者中高于非冠心病患者[2]。本文选择43例临床确诊的冠心病患者与50例健康查体者进行对比分析，进一步探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1～10月本院住院患者，其中，行冠状动脉造影检查确诊为冠心病者43例作为观察组，男27例，女16例，平均年龄(55±13)岁。排除痛风患者、使用利尿剂、肝肾严重疾病、恶性肿瘤及其他慢性疾病等。另选择同期50例健康查体者作为对照组，男28例，女22例，平均年龄(53±10)岁，同样排除痛风、其他慢性疾病等。两组对象的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。[本文转自：lunwen.1kejian.com]
1.2 研究方法
采集空腹静脉血，分离收集血清，分别检测血清中尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)及血糖(GLU)的含量。仪器为全自动生化分析仪。其中尿酸采用双试剂尿酸酶法检测，直接法测定HDL，酶法测定TC、TG、GLU。冠状动脉造影法：常规进行多体位照射，对冠状动脉狭窄程度进行评价。确定冠状动脉病变的程度、支数。
1.3 统计学方法
本实验数据采用SPSS 13.0统计软件处理，结果采用x±s表示，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的血尿酸及其他指标的比较
具体见表1。
由表1可以看出，观察组血尿酸浓度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)，说明高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一。两组间HDL、LDL比较，差异均有统计学意义(P < 0.01);TC、TG、GLU这3组之间的比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较
根据冠状动脉造影的结果，将不同的冠状动脉病变范围患者血尿酸水平进行比较，见表2。
3 讨论
尿酸是人体内嘌呤分解代谢的最终产物，其主要在肝脏及肠道通过2种黄嘌呤氧化、还原酶转化。黄嘌呤脱氢酶(XDH)与黄嘌呤氧化酶(XO)，氧化次黄嘌呤、黄嘌呤形成了终产物—尿酸。在机体缺血、缺氧的状况下，XDH可逆性地转化为XO，同时，UA的底物增多可生成大量UA[3]。尿酸也是一种主要的水溶性内源性的抗氧化剂，而氧化剂的增加与动脉粥样硬化密切相关，而动脉粥样硬化又正是冠心病发生、发展的基础。
但尿酸升高到一定程度，尿酸的抗氧化能力则被氧化应激所掩盖，从而导致心血管事件的发生[4]。其次，尿酸浓度升高可导致尿酸盐结晶在血管壁上沉积，直接损伤血管内膜，促进冠状动脉病变的发生和发展。另外，UA可激活血小板，促使ADP等血管活性物质释放增多，从而破坏血管内皮细胞，加速了脂质的沉积。同时促进LDL的氧化及脂质的过氧化，并产生更多的氧自由基，使血小板的黏附性明显增加[5]，加速形成动脉硬化。
大量研究提示，冠心病的易患因素除了肥胖、高血压、脂质紊乱、高糖外，血尿酸的增高也可作为CHD发病的独立危险因子。最近研究又发现，尿酸作为心血管病的一个危险因子是心力衰竭患者的预后观察指标，与多种炎性因子具有独立相关性[6]。本试验结果显示，CHD患者血清中UA较对照组水平明显增高(P < 0.01)，提示高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一;而且冠状动脉病变越严重，其UA水平越高。
为了预防冠心病的发生，降低死亡率，除了注意糖与脂的代谢，减轻体重，控制血压，同时预防高尿酸血症的发生，是非常有必要的。早期预防并发症，少量甚至避免进食高嘌呤食物，适当锻炼，多饮水等多种途径降低尿酸;慎用利尿剂、戒酒，从而做到预防高尿酸血症和(或)痛风的发生。而对冠心病患者应常规进行UA测定及定期监测，并进行早期干预，对预防心血管事件的发生有重要意义。
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