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【摘要】外科论文：聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除怎么写呢，请看精品学习网小编为大家整理的范文。

聚丙烯酰胺注射隆胸最早是在1997年开始在我国临床上使用，但是在近年来发现聚丙烯酰胺注射隆胸后会发生硬结、乳房不对称、疼痛、感染等并发症，多发的并发症常给患者带来身心伤害[1]，因此临床上常有因为聚丙烯酰胺注射隆胸后发生并发症需要取出的患者，并且多数患者在取出注射物的同时又保持乳房完整形态的意愿，因此再次置入假体成为患者的选择。笔者对收治的此类24例患者在进行聚丙烯酰胺清除的同时进行了假体置入，旨在探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共24例，均来自于2007年1月～2011年6月，均为中青年女性患者，年龄最小22岁，最大43岁，聚丙烯酰胺注射隆胸年限最短6年，最长11年。22例患者均存在不同程度的乳房症状，其中，8例伴有乳房疼痛，6例乳房有硬块或硬结，5例患者有明显手感差并且伴有疼痛感，3例为双侧乳房不对称，2例恐惧发生癌症要求取出。所有患者均有强烈意愿再次置入假体以保持乳房形态完美。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 患者在术前均签署手术知情同意书，做到知情同意。术前常规检查血常规、凝血常规、心电图等均无异常，并且彩超检查了解患者聚丙烯酰胺在乳房内所在位置、层次及范围，以便于手术中能准确及彻底清除聚丙烯酰胺。

1.2.2 手术方法 患者采取静脉复合全麻，麻醉满意后取仰卧位，在乳晕下取弧形切口，钝性分离皮下组织直至聚丙烯酰胺囊壁处，如果为单一囊腔患者将囊壁切开一2～3 cm切口，挤压囊腔内的聚丙烯酰胺并且负压吸引将聚丙烯酰胺吸干净，温盐水注射入囊腔内再次抽吸，反复多次直到将囊腔内聚丙烯酰胺完全吸干净，切除囊壁及周围已经存在变形的脂肪组织。多囊腔的患者，按照上法将每个囊肿内聚丙烯酰胺清除干净，如组织变性范围较大及变性严重，已经损坏正常乳腺结构的情况下，需要将病变组织完全清除干净，但是要注意尽可能保留正常乳腺组织，不要认为增加清除范围导致不必要的损伤。术后全程使用彩超协助定位手术，尽可能完全将聚丙烯酰胺完全清除干净，不留小结节。在完全清除聚丙烯酰胺后，根据患者乳房大小选择合适的硅胶假体进行置入，如聚丙烯酰胺在乳腺下间隙及肌下间隙，清除后置入假体从肌下间隙放置，如聚丙烯酰胺在乳腺下间隙，肌肉组织无明显破坏的情况下，从胸大肌取一切口在肌肉下形成新的间隙后置入假体，如肌肉组织破坏严重，患者不宜同期置入假体。假体置入后，调整位置，放置引流管然后逐层缝合，结束手术，胸部以“8”字包扎固定。

1.3 随访及观察指标

术后定期随访，主要以门诊随访及电话随访为主，随访时间1年。术后主要观察患者乳房切口恢复情况，有无感染、瘘管等，术后重点随访乳房硬结消退情况、有无异常变性、硬化，置入硅胶假体是否发生移位等。

2 结果

2.1 术中情况

18例患者聚丙烯囊腔为单囊腔，6例患者聚丙烯囊腔为多个，并且层次不清，在胸大肌内、乳腺内及胸肌筋膜内均有少量聚丙烯酰胺分布。硅胶假体从肌下间隙置入者20例，胸大肌下间隙置入4例。

2.2 术后情况

术后均引流出少量血性分泌物，引流管拔除时间术后24 h之内者17例，48 h之内者7例。24例患者伤口均完全一期愈合，2例患者术后彩超复查发现存在少量聚丙烯酰胺残留。

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