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直肠癌下缘距肛门7cm 内，手术不能保留自然肛门，需行永久性结肠造口术， 即腹会阴联合直肠癌根治术，由于癌肿在直肠下端，手术需经腹腔和会阴部同时进行，切除范围较广，除切除肿块及两端肠段， 还包括四周可能被浸润的组织及有关肠系膜、淋巴结，有的患者还切除部分盆腔神经[1]。直肠癌Miles手术对部分患者清扫盆腔组织时，除淋巴组织外还包括部分盆腔神经，从而影响膀胱功能，导致排尿困难[2]。本科行直肠癌Miles手术的病人围手术期常规留置尿管，由于尿管留置时间长以及手术对膀胱周围的神经有一定的损伤，以往拔管后仍有30%～40%的病人发生尿潴留，需再行导尿，甚至出现的第3次导尿，影响了病人的术后康复。直肠手术后拔除尿管前，先行硫酸庆大霉素膀胱冲洗，患者形成尿意后拔管，可促进拔管后快速排尿，减少拔管后尿潴留的发生，取得了满意效果，现报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　研究对象为本科2007年9月-2009年4月行直肠癌Miles术患者60例，其中女24例，男36例;年龄18～55岁;心肾功能均正常，且无泌尿系疾病。按完全随机数字表将患者随机分为两组，试验组30例，男18例，女12例;对照组30例，男18例，女12例。两组患者留置尿管时间为4～7天，均使用16号Foley氏导尿管，以上资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。 
　　1.2 方法 
　　1.2.1 试验组 
　　拔除尿管前排空膀胱，用经加温的38℃～40℃的0.9%盐水500ml加硫酸庆大霉素8万U溶液膀胱冲洗，滴速5～7ml/min，冲洗完毕后夹闭尿管，待病人有尿意时，用无菌注射器抽尽尿管球囊内液体，拔出尿管。 
　　1.2.2 对照组 
　　拔出尿管前夹闭尿管，直到病人有尿意时，用无菌注射器抽尽尿管球囊内的液体，拔出尿管。 
　　1.2.3 观察指标 
　　(1)拔尿管后首次排尿时间;(2)拔管后排尿方式：能自行排尿者为顺利;自行排尿困难，经温水冲洗外阴，听流水声后排尿者为辅助;经采取辅助措施后仍不能自行排尿者，给予再次导尿;(3)拔管30min后有尿道刺激症状。 

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