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膝关节是下肢的重要关节，是人体最大的关节，以关节软骨退行性病变为主的骨性关节炎，可致关节疼痛、肿胀、畸形伴功能障碍，严重影响患者的生活质量。膝关节置换术是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的手术、术后优良率大于90%的一种手术[1]。通过有效的功能锻炼指导，可明显缓解关节疼痛，改善关节功能。
1 临床资料
1.1  一般资料：选取我科2009年2月～2011年5月，收治的21例患者。其中男2例，女19例，年龄42～75岁，平均58.5岁。病种：退行性关节炎14例，类风湿性关节炎4例，创伤性关节炎1例，其他2例。病程最长20年。
1.2  合并症：合并原发性高血压5例，合并糖尿病2例，脑梗后遗症1例，身体肥胖者15例。余平素体健。
2 术前护理
2.1  心理护理：患者因长期疼痛行走困难等易出现精神不振、焦虑，患者及家属又缺乏对该疾病知识的了解，存在有紧张和惧怕心理，担心手术能否成功，远期效果如何等。护士因根据患者的年龄、职业、生活需求对患者进行评估，及时与患者及家属沟通，告知手术可能出现的问题及对策，介绍同类疾病患者的康复情况，使患者树立信心，减轻心理负担，用积极主动的态度接受手术。
2.2  术前练习指导：指导患者在床上练习使用便器，正确使用腹压，排空大小便。术前指导患者肌肉训练的目的在于让患者了解术后康复一般程序，恢复体力，增强肌力，增强关节活动度。方法：指导患者练习踝关节屈伸运动以及股四头肌静力性收缩并保持10 s，每10次为一组，每天完成5～10组。指导患者正确使用助步器和拐杖，为术后使用做好准备。嘱患者多饮水，1 500～2 000 ml/d，预防泌尿系感染和结石。请相关科室会诊，积极治疗原发病。
3 术后康复指导
3.1  康复原则：①个体差异原则：根据自身情况进行训练；②全部训练原则：兼顾身体其他部位；③循序渐进原则：不畏难，不冒进。
3.2  康复禁忌：①高热，体温大于38°以上时；②当安静时心率＞100次/min；③当血压明显增高或降低时；④合并心肺肝肾脑等重要器官功能障碍时，或从内科治疗角度要求安静休息时；⑤膝关节部位禁止做任何理疗按摩等，防止加重局部损伤；⑥身体任何部位发生感染（如上呼吸道感染，泌尿感染，牙龈肿痛，痔疮，脚气等）要及时进行治疗防止中晚期继发关节感染的发生。

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