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脊髓损伤并发电解质紊乱多有报道，其中以颈髓损伤并发低钠血症最为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生率高达45.0%～77.8%[1]。如低钠血症不及时发现和治疗，必将加重神经系统损伤和延迟康复进程。回顾性分析本病临床发生情况，以探讨颈髓损伤并发低钠血症的相关因素并提出对应护理干预措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组患者经全脊柱MRI确诊为脊髓损伤54例，其中男44例，女10例；年龄18～70岁，平均52.13岁，60岁以下37例，60岁及60岁以上的患者17例；病程2 h～35 d，平均10.13 d。外伤原因包括：车祸伤23例，高处坠落伤11例，砸伤20例。根据Frankel评分标准：A级36例，B级3例，C级5例，D级3例，E级7例。将A级患者定为完全瘫痪组，B级、C级和D级患者定为不完全瘫痪组，E级患者定为无神经症状组。外伤时合并脑外伤10例，没有合并脑外脑44例，伤后合并肺部或/泌尿系统感染35例。据医嘱禁食和饮食障碍患者为28例。伤后获取血钠值时间为伤后5 d以内为17例，5 d及5 d以后为37例。
1.2  血钠值的测定：患者入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血行血钠值测定，抽血前均未补充浓钠溶液（血钠正常值为135～145 mmol/L）。
1.3  统计学方法：应用SAS 11.5软件，计数资料采用χ2检验。
2 结果
　　颈椎脊髓损伤患者血钠浓度的总体情况：本组患者伤后空腹血钠值为（134±11.28）mmol/L，范围在116～148 mmol/L之间。将空腹血钠正常值定为135～145 mmol/L，31例出现低钠血症，发生率为57.41%。颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析见表1。低钠血症与正常血钠比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1  颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析[例（%）]

比较项目

脊髓损伤程度

不同年龄

是否有颅脑损伤

是否合并感染

有无饮食障碍

不同病程

完全

不完全

无

＜60岁

≥60岁

有

无

是

否

有

无

≥5 d

＜5 d

低钠血症

26（83.9）

5（16.1）

0（0）

18（58.1）

13（41.9）

9（29.0）

22（71.0）

25（80.7）

6（19.3）

21（67.7）

10（32.3）

21（67.7）

10（32.3）

正常血钠

10（43.5）

6（26.1）

7（30.4）

19（82.6）

4（17.40）

1（4.3）

22（95.7）

10（43.5）

13（56.5）

12（52.2）

11（47.8）

16（69.6）

7（30.4）

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