手指背皮肤缺损修复的理想皮瓣应该是带血管蒂、微小化、薄型化的皮瓣  。 详细内容请看下文掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背皮肤缺损。

掌背部作为皮瓣的供区，用于修复手指背小面积皮肤缺损，自1990年国外学者maruyama 提出以掌背动脉为血管蒂的逆行手背皮瓣修复手指背创面之后，1991年国内学者路来金等 [3] 对其作了进一步研究，使其成为修复手指和手掌小面积皮肤缺损的主要方法之一。我们自1996年1月以来，参照maruyama报道的方法，采用带第2或第3掌背动脉的手背逆行岛状皮瓣修复手指背皮肤缺损8例，术后效果满意，现报道如下。

1 皮瓣的应用解剖

掌背动脉属知名小动脉 [4] ，共有4条，第1掌背动脉由桡动脉发出，第2、3、4掌背动脉由掌深弓的近侧穿支与腕背动脉网的分支汇合发出，位于手背伸肌腱的深面，走行于各骨间背侧肌的浅面，至近节指骨底分成2条指背动脉，达各指近节毗邻缘背侧。在第2、3掌骨间隙，食指伸肌腱斜行越过第2掌背动脉。各掌背动脉长42～58mm，起点外径0.5～0.9mm，走行途中发出6～12条皮支，营养相应部位手背皮肤。各掌背动脉末端，大约距指蹼缘15mm处与指掌侧总动脉或其分支之间有恒定的吻合支相连，该吻合支长10～12mm，外径0.5～0.8mm，有两条小静脉伴行。各掌背动脉有两条伴行静脉，两条伴行静脉之间有众多的交通支相连，静脉在指蹼远端与指蹼静脉有吻合，并与指动脉的伴行静脉相连接，由于深静脉缺少瓣膜，皮瓣转移后静脉压增高致静脉扩张，可通过交通支做迷宫式逆流，故伴行静脉可作为皮瓣的回流静脉。同时手背的皮下组织内有丰富的浅静脉，通过深浅静脉之间的交通支也有助于皮瓣静脉血的逆流。基于掌背动脉与指掌侧总动脉存在吻合支这一解剖基础，设计以此吻合支为蒂的掌背逆行皮瓣。

2 手术方法

2.1 皮瓣设计 以第2、3或第3、4掌骨间隙为皮瓣的轴心线，大约距指蹼缘15mm处为掌背动脉吻合支连接指掌侧总动脉的位置，以此吻合支为皮瓣的旋转轴心点，根据受区的部位、缺损的面积和形状以及皮瓣轴心点距受区远端的距离，在相应的掌背动脉轴心线上设计皮瓣的大小和蒂部的长度。皮瓣切取范围近端可达腕背横纹，远端至指蹼缘，两侧可达血管轴心线外各25mm。

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