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股疝的发病率比腹股沟疝低，且股疝易于嵌顿，在临床上多以急性嵌顿而首次就诊，嵌顿的疝内容物常伴有坏死。我院自2003年2月～2005年5月共收治23例嵌顿性股疝，采用腹膜前间隙内衬补片对耻骨肌孔修补，取得较好的效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男7例，女16例。年龄最小57岁，最大84岁，平均69岁。嵌顿时间6～52h，平均17.5h。疝内容物小肠20例，大网膜3例。作小肠切除18例，小肠楔型切除2例，大网膜部分切除3例。补片采用巴德公司内置记忆环kugel补片15例，巴德公司网塞6例，赫美网塞2例。wwW.11665.COm

1.2 手术方式 全组均用连续硬膜外麻醉，取高于常规疝切口 (内环口上方的斜切口)，切口长4～6cm，切开腹外斜肌腱膜，在近联合肌腱下方切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔。探查腹腔及嵌顿的疝内容物，了解腹腔的污染情况，在腹腔内还纳疝内容物，注意要保护好腹腔手术野不被污染，如果腹腔的污染情况严重则不作修补。根据情况作肠切除，大网膜部分切除。连续缝合腹膜关闭腹腔。在腹横筋膜的深部分离腹膜前间隙，分离至股管上口，经股管上口分离回纳疝囊，但嵌顿股疝的疝囊因水肿而难以分离，可在腹外斜肌腱膜浅层分离至卵圆窝处，在该处充分分离疝囊，再经股管上口回纳疝囊，对炎症水肿及粘连严重者可先在卵圆窝外离断疝囊再回纳，疝囊的分离回纳不需要离断腹股沟韧带，以保持耻骨肌孔的结构完整。疝囊分离回纳后建立腹膜前间隙，该操作要在腹壁下血管的深部进行，腹膜前间隙的建立范围要充分。将补片置于耻骨肌孔，并与腹横筋膜固定。补片放置要完全充分覆盖耻骨肌孔，放置要平整不能卷曲。加强平片在腹横筋膜外置于精索下方。缝合切口，切口不放置引流物。

2 结果

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