能力与知识的关系，相信大家都很清楚。知识不是能力，但却是获得能力的前提与基础。而要将知识转化为能力，需要个体的社会实践。下面是编辑老师为大家准备的外科论文8000字。

创伤是危害人类生命的几种主要疾病之一，无论是战时还是平时，颅脑创伤都是一种常见的多发病。随着社会现代化程度的不断提高，交通运输车辆迅速增长和其他各项事业不断发展，当今社会颅脑创伤发生率逐年增加。近二十年来，随着颅脑创伤基础研究的不断深入和临床诊疗技术不断提高，重型颅脑创伤救治成功率明显提高，我国先进的创伤中心重型颅脑创伤救治成功率已基本上达到了国际先进水平。近年来，新技术的发展应用，明显提高了重型颅脑创伤救治成功率，现简要综述如下。

1 颅内压(icp)和脑灌注压(ccp)监测

颅内压指颅腔内容物对颅腔壁的压力，正常值为5～15mm hg。重型颅脑创伤患者的颅内压增高发生率占40%～82%，它是引起脑灌注压降低及脑血流量减少的主要原因，并因此导致中枢神经系统功能障碍或死亡，因此及时了解伤后颅内压和脑灌注压变化十分重要。颅内压监护是采用传感器和监护仪连续测量颅内压以观察颅内压动态变化的方法，1960年lundberg首先在临床使用，目前已广泛应用于临床，除了解颅内压外，还可以借此监测脑灌注压。

颅内压监护可分为有创及无创两部分，无创的方法如采用前囟测压、测眼压、经颅多普勒测脑血流、生物电阻抗法、鼓膜移位测试法等等，但无创颅内压监测尚处于研究阶段，目前用于临床的颅内压监测均属于有创范畴。Www.11665.cOm颅内压监测根据压力传感器是否直接置于颅内分为两类：植入法和导管法。植入法是经颅骨钻孔或开颅将微型传感器置于颅内，通过传感器直接与颅内组织如硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑实质等接触而测压。导管法是借引流出的脑脊液或用生理盐水充填导管，将体外传感器与导管相连接，借导管内的液体与传感器接触而测压。不同的压力传感器均将颅内的压力转换为电信号数字，再经放大，即能显示记录颅内压。目前临床常应用方法为脑室导管法，其次为硬脑膜外及硬脑膜下法，准确测定脑灌注压唯一方法是持续监测颅内压和血压。

大多数学者认为颅内压监测能提高重型颅脑创伤患者疗效。颅内压监测可以帮助我们明确颅内压是否正常或增高的具体程度，在颅内压增高的临床症状体征出现之前，察觉如颅内血肿、脑水肿等迹象，早期发现颅内大面积创伤，帮助决定预后，改善疾病后果。控制升高的颅内压可减少发生脑疝的危险性和确保充足的脑灌注，从而增加复苏的可能性，通过脑室引流可以直接放出脑脊液，降低颅内压，从而提高脑灌注压。目前国内神经外科已经对重型颅脑创伤患者进行了颅内压和脑灌注压动态监测研究，表明当颅内压>20 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)时，将出现脑血管床受压及脑微循环障碍，颅内压﹥30mm hg时，脑灌注压下降和脑血流量减少，颅内压﹥60mm hg时，脑灌注压可为零，脑血流量趋于停止。颅内压﹥40mm hg，脑灌注压﹤50mm hg是脑功能损害的危险域值，提示预后不佳[1]。由此可见，颅内压和脑灌注压监测对重型颅脑创伤患者的全程治疗具有指导作用。

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