论文应符合专业培养目标和教学要求，以学生所学专业课的内容为主，不应脱离专业范围，要有一定的综合性，以下就是由编辑老师为您提供的外科论文10000字。

很多研究表明，非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head,nonfh)的塌陷跟坏死病灶的位置及大小关系密切，而股骨头一旦塌陷，预后极差，因此，国内外学者做了许多预测股骨头坏死塌陷的研究。目前主要是采用x线平片和mri进行预测。现就以x线片和mri预测股骨头塌陷预测的方法及研究做以下综述。

1x线片预测

虽然x线不能早期诊断nonfh，但是在坏死修复到一定程度后即有阳性表现，且其具有反映整个股骨头及坏死区的轮廓、方法简便、易于基层医院推广等优点，因此，通过x线进行塌陷预测仍然具有重要的意义。目前x线预测塌陷的方法主要根据坏死的部位特点和坏死程度建立的。

1.1根据坏死部位特点的预测方法

根据坏死部位特点的预测方法主要有ohzono分型法。虽然该法根据坏死区相对于负重区的位置把ⅰ型再分为3个亚型，在一定程度上也反映了坏死程度，但并没有把它量化，所以在这里把该法归为根据坏死部位特点这一类别。

1991年，ohzono等[1]基于x线前后位片，根据坏死区的部位特点将其分为ⅰ型、ⅱ型和ⅲ型。wWW.11665.COmⅰ型有硬化带形成，根据硬化带外侧端所在位置的不同分为ⅰ-a、ⅰ-b、ⅰ-c3个亚型，ⅰ-a型硬化带外侧端占在负重区内1/3处，ⅰ-b型在中1/3处，ⅰ-c型在外1/3或其外侧处;ⅱ型坏死区没有硬化带，股骨头负重区表面轻度变扁但尚未出现骨性关节炎;ⅲ型有囊性变，按囊变位置的不同分为ⅲ-a和ⅲ-b两个亚型，前者囊变区在股骨头中央或内侧，负重区的软骨下骨板没有受累，后者囊变区在负重区的外2/3处关节面下。他们观察了87例115髋股骨头坏死，属ficatⅰ、ⅱ期，随访平均5年(2~18年)，各类型股骨头坏死塌陷的发生率分别为ⅰ-a型：0%;ⅰ-b型：19%;ⅰ-c型：94%;ⅱ型：100%;ⅲ-a型：12%;ⅲ-b型：100%。结果表明股骨头塌陷易发生于ⅰ-c、ⅱ、ⅲ-b型，而其余型不易塌陷，作者认为，如果坏死范围大，累及负重区，在应力作用下头易塌陷，若坏死范围小或软骨下骨完整，则不易塌陷。

该分型方法是基于观察较大样本量股骨头坏死建立起来的，其分类反映股骨头坏死的类型较为全面，结果显示预测塌陷准确度高，而且不需要测量坏死角度或面积等，比较简便易行;但也有不足，该法基于x线正位片进行分型的，不能反映坏死区的三维空间位置。

1.2根据坏死程度的预测方法

股骨头坏死的程度在x线上主要从坏死区的面积比例和弧度两方面去衡量。

1.2.1sugano坏死面积百分比法

由于ohzono在其研究中ⅰ-b、ⅰ-c型的塌陷率分别为19%和94%，而为何同一类型中有塌陷与不塌陷并未研究。sugano等[2]于1994年在ohzono预测法的基础上计算x线正、侧位片坏死灶的面积百分比，探讨其与塌陷的关系。

相关推荐：