脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)是颅内常见的先天性血管疾病，血管内栓塞治疗是主要的治疗方法之一。 以下就是由小编为您提供的Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用。

Onyx胶是一种新型不粘胶，具有不粘管，可以在病灶内长时间缓慢注射等优点。我院从2005年1月起至2008年8月，应用Onyx胶栓塞治疗cAVM 21例，总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组男12例，女9例。年龄12～48岁。临床首发症状为单纯性头痛6例，头痛伴呕吐4例，癫疒间大发作6例，意识不清2例，肢体无力2例，肢体麻木1例。病程1h～30年，其中急起发病15例。

1.2 影像资料 头颅CT显示大脑半球内血肿5例，蛛网膜下腔出血2例，小脑出血2例，脑室出血1例。头颅CT、MRI和DSA检查显示脑动静脉畸形位于大脑半球功能区(运动区、语言区、视觉中枢)14例，非功能区3例，小脑半球4例。畸形血管团直径3 cm 1例，3～6 cm 14例，6 cm以上6例。按照Spetzler分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级4例。3例AVM合并动脉瘤，6例AVM合并动静脉瘘。

1.3 方法 均采用全身麻醉，Seldinger法穿刺股动脉，全身肝素化下将6F导引导管选择性置入治疗侧的颈内动脉或椎动脉颈2段，导管尾端经Y型阀与加压输液袋相连。经导引导管将Ultraflow、Marathon或Rebar微导管在Mirage008、Silverspeed 10等微导丝引导下置入畸形血管团内并经微导管造影证实。调整球管投照角度，以微导管头端标记清晰可见确定最佳工作角度。用特制1.5 ml空针(黄色)抽吸DMSO，以0.16 ml/min缓慢推注0.25 ml充填微导管。再用特制1.5 ml空针(白色)抽吸Onyx 18或Onyx 34胶进行栓塞治疗。栓塞前Onyx胶须用震荡器连续震荡20 min以上，推注Onyx胶时应尽量缓慢，速度应不超过0.16 ml/min，使Onyx胶在畸形血管团内充分弥散，每支供血动脉的注胶时间是15～60 min，发现微导管头端有返流时，应停止注射，等待1至5 min后再继续注射。返流超过1.5～2 cm或等待超过5 min时应及时拔管。如一次栓塞畸形血管团面积较大(特别是大型AVM闭塞50%以上)，术后控制性降低血压以防止正常灌注压突破。

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