这是一篇成人护理大专班的中枢神经系统教学模式，实验班采用以传导通路为教学主线，将知识的应用融入教学全过程的教学模式，将中枢神经系统的教学分为相互联系的4个阶段，接下来让我们一起来看看吧~
【摘要】根据成人学员特点和单元教学目标，在中枢神经系统教学中，试行以传导通路为教学主线，将知识的应用融入教学全过程的教学模式，激发学习欲望，提高教学效果。
【关键词】成人医学教育 中枢神经系统 教学模式
中枢神经系统在解剖结构上内容多、代写硕士毕业论文信息量大，各知识点之间的联系复杂而抽象。在普通班的教学中，一般是按照教材内容进行系统讲授。由于成教班的教学课时少，成人学员知识背景的不同，如何根据成人医学教育特点，对中枢神经系统的教学过程进行合理的设计，将影响到该单元教学目标的实现。笔者在成人护理大专班的中枢神经系统教学中，试行以传导通路为教学主线，将知识的应用融入教学全过程的教学模式，现报告如下。
对象和方法
1.对象
选择2001级成人护理大专班作为实验班(41人)，另设计对照班1个(38人)。实验班和对照班学员均为护理专业中专毕业后从事临床工作，通过成人高考被录取者，为半脱产性质，学制4年。实验班和对照班选用相同的教材，由同一个教师授课。
2.方法
对照班采用与普通班相同的教学方法，即按照教材的内容及编排次序，以系统讲授为主。实验班采用以传导通路为教学主线，将知识的应用融入教学全过程的教学模式，将中枢神经系统的教学分为相互联系的4个阶段。
(1)展示典型病例，激发求知欲望 授课前将整理好的典型病例打印出来，发给每一位学员。被选用的病例有:①脊髓灰质炎;②脊髓后束损伤;③脊髓全横断伤;④脊髓半横断伤;⑤小脑扁桃体疝;⑥一侧内囊损失;⑦一侧大脑脚损伤;⑧硬膜外麻醉、腰椎穿刺的应用解剖知识。
(2)概述脊髓和脑的位置、外形 这一部分内容简单易学，与中专阶段所学相似，多数内容只需结合挂图和模型作复习性讲解。要强调的有脊髓下端位置、小脑扁桃体位置、大脑半球的重要脑回等。
(3)精讲传导通路，构筑中枢神经系统的结构框架 传导通路是中枢神经系统的教学重点和难点，在教学过程中把握以下几点:①通过色彩鲜明、线条简洁的系列板图，并结合挂图、模型对各传导通路的起止、路径、交叉部位进行直观演示。②结合传导通路功能的讲解，选择典型部位分析其损伤表现，为下阶段的病例讨论作必要的铺垫。③结合传导通路的演示，对中枢神经各部的重要结构作横向联系和讲解，对那些本专业后续课程不再涉及，与临床应用无直接联系的解剖结构只作一般介绍。
(4)集中讨论病例，强化知识的应用 根据病例的复杂程度，选择不同的讨论方式:①硬膜外麻醉、腰椎穿刺的应用解剖知识，脊髓灰质炎、脊髓后束损失、小脑扁桃体疝等病例的分析，涉及到的解剖结构较单一，教师通过课堂提问的形式对学员的回答加以归纳。②脊髓全或半横断伤、一侧内囊损失等病例，由于症状、体征较复杂，涉及到的解剖结构多，每8人分为一组进行讨论，并将讨论结果集中板书展示，然后由教师引导学员对不同结果分析比较，做出正确选择。论文代写③一侧大脑脚损伤等复杂病例，不要求学员讨论，主要通过教师的分析来拓展学员的思路。
结 果
1.中枢神经系统测验成绩比较 两班答题的平均正确率比较，基础知识题无显著性差异(P>0.05)，应用知识题和病例分析题均有显著性差异(P<0.01)。详见表1。
2.问卷调查 中枢神经系统教学结束后，在实验班发放“以传导通路为教学主线，将知识的应用融入教学全过程的教学模式问卷调查表”。共发放调查表41份，回收有效表40份。调查内容6项，每项内容后选择是或否，把握不准的可以放弃。调查结果显示大多数学员对这种教学模式持肯定的态度，乐意接受这种教学方法。详见表2。
讨 论
1.以传导通路为教学主线，串联相关知识点的教学方法更符合成教班的教学实际。中枢神经系统的知识结构可分为“点、线、面、整体”四个相互联系的层次。一般教材在编排时，首先在整体上对中枢神经系统作一般性的描述，然后用大量的篇幅在点和面的层次上展现基本知识点，最后以传导通路将一些重要的知识点串联成整体。这种体系适合普通学生的学习，因为他们在学习神经系统之前，对有关知识几乎一无所知，必须用大量的时间学习基本知识点，再以此为基础掌握知识间的内在联系和应用。而成教班学员在以往的学习和临床实践中，对中枢神经系统的解剖知识已经有了一定的认识，只是掌握的知识比较零乱，最缺少和需要的是在整体水平上的理解和应用。成教班课时少而集中，在教学中没有必要，更没有足够的时间来系统讲解过多的基础知识点，应该把重点放在重要结构间的本质联系和临床应用，这正是将传导通路作为中枢神经系统教学主线的出发点。传导通路在中枢神经系统中的地位十分重要。①它是联系中枢神经系统各部之间的主线，它将脊髓、脑及周围神经内的重要结构连串起来，使之在结构上成为一个整体。②它将来于外周的各种信息传至中枢，将中枢的各种指令传向外周，体现出中枢神经系统在功能上的整体性。③中枢神经系统内的许多病变是通过累及特定的传导通路，产生相应的症状和体征，传导通路在疾病的诊断上具有实用价值。
2.将知识的应用融入中枢神经系统教学全过程，更适合成人教学的特点。成教班学员一般都从事临床工作多年，在医疗、护理实践中会遇到很多与神经解剖有关的问题。将这些临床应用知识和典型病例加以归纳，集中展现在他们面前，可以激发他们对相关知识的渴求、活跃思维。通过对典型病例的分析，有助于提高学员利用解剖知识分析和解决临床实际问题的能力。与中枢神经系统相关的病例很多，不必要也不可能都搬到解剖学课堂上，在病例的选择、编写、导入时应注意:①要根据教学大纲、教学内容的要求，选择典型、实用、难度适宜的病例;②要按照解剖学教学的需要，将病例中的症状、体征进行归纳、提炼并提出相应的问题，反映出教师的教学意图;③教师要明确每个病例所要达到的教学目的，在教学进程中选择最佳时机，代写论文导入某一完整病例或某一病例中的一组相关症状、体征。
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