新型农村合作医疗制度在为农村居民提供医疗和卫生保障方面发挥了重要作用。新型农村合作医疗制度在试点的地区农民就医状况有所改善, 详细内容请看下文中小企业融资困局分析。
农民因病致贫、因病返贫的状况得到一定缓解,农村医疗服务条件也大为改善,医疗卫生服务质量更是有所提高。
但是新型农村合作医疗制度在试点和推行过程中存在着一些制约因素,特别是筹资难是制约其可持续发展的重要瓶颈。这个问题也已经引起党和国家的重视,中共十七大报告进一步明确表示“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,不解决好农民的医疗保障问题。就无法夺取全面建设小康社会的目标” 。
由政府所主导的新型农村合作医疗制度虽然明确提出实行政府资助、集体扶持、农民个人缴费相结合的资金筹集模式,但由于在筹资比例、资金来源、筹资方法方面仍然存在着较多难题,在制度的实际操作中,他们都各自存在着自己的困境。
农民作为新型农村合作医疗的需求方,在推行新型农村合作医疗制度的过程中起着十分重要的作用。由于新型农村合作医疗制度在2003年在试点的过程中,实行的是农民自愿参加原则,但是在推行的过程中,却引发了“逆向选择”现象。预期成本和收益是农民参加新型农村合作医疗制度的主要因素。
作为新型农村合作医疗制度实施的主导方——政府来说,其在实施这项制度的时候也存在着资金困难的问题。自从实施税费改革之后,在地方财政上实行“分税制”政策,使本级卫生机构的资金投入一般由本级政府财政负担,这项财政改革使得中央政府对各级地方政府的卫生服务财政转移支付和投资严重减弱,并且中央、省、市财政在常规经费中只负责本级直属卫生机构的投入,而对于财政收入较少的县、乡级地方政府来说,则成为新型农村合作医疗的支出主体,特别是在一些贫困地区的县政府财政而言,根本无力承担实施新型农村合作医疗制度所需的资金补助。
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