鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，大部分是低分化鳞状上皮细胞癌，首选放射治疗。患者经历放射治疗后，上下颌骨、唾液腺均会不同程度的损害。 以下就是鼻咽癌放疗术后牙齿残根残冠患者的口腔护理体会。

腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔黏膜小唾液受损后，口腔唾液分泌液减少，造成口腔自洁作用丧失，极易发生口腔猛性龋，牙体组织迅速出现破坏;同时颌骨和牙槽骨发生不可逆改变，会造成患牙牙周组织病变退化，导致牙周炎、牙髓牙周联合病变的发生，患牙病患经久不愈，逐渐形成残根残冠[3]。

1 临床资料

我院口腔科2010年7月-2014年10月收治22例鼻咽癌放疗后致牙齿残根残冠的患者。其中4例患者经过根管治疗，进行全口义齿修复，7例患者经过根管治疗，进行局部可摘义齿修复，9例患者全口牙齿残根残冠无法保存，为拔除残根残冠住院治疗，另有2例患者因为放射治疗不满3年，患牙无法保存，但是为防止拔牙后出现拔牙创经久不愈的情况，给予保守治疗，等患者全身情况允许时再行治疗。

2 临床护理

2.1 术前及术中护理

患者进行根管治疗时，护理人员与临床医生合作，四手操作，能够最大程度上提高工作效率，取得良好的治疗效果。对于保守治疗的患者，尽最大可能的做好患者口腔护理工作，教导并督促患者维护口腔卫生，及时复查，防止出现不良后果。

在拔牙前，仔细检查口腔情况及全身状况，完善各种辅助检查，对于患者做好心理护理，消除患者思想顾虑，心电监护下常规于局部神经阻滞麻醉拔除患者一个象限的残根残冠，局部创口缝合。此类患者往往体质较弱，除了口腔常规术后护理外，给予营养支持治疗，抗生素抗感染治疗。间隔一段时间后，分次拔除其余象限的残根残冠，并缝合创口，7d后给予局部拆线。患者先出院疗养，1例患者先后分5次拔除了全口牙齿残根残冠，另1例患者分4次拔除全口牙齿残根残冠，所有患者待创口愈合3月后，制作全口及局部可摘义齿修复。

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