随着我国市场经济和卫生事业改革的深入 发展 和医疗保险制度、药品生产流通体制的改革,医院面临着巨大的挑战。 详细内容请看下文市场经济条件下医院加强成本核算的探讨。
为此医院必须从强化医院的内部管理、完善内部机制、明确经济责任入手,来提高医院的技术水平、服务水平、效益水平,以在竞争中求生存,求发展,求创新。而医院进行成本核算是价值 规律 的要求,是将 企业 会计 理论运用于医院管理的一种方法。
医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由以下6大类成本构成:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医院实行成本核算,从会计工作上是由预算会计向成本会计、管理会计的转变;从会计制度上是收付实现制向权责发生制的根本变革。医院实行成本核算,是当前医疗市场竞争的要求,是价值规律的要求,也是深化医院财务制度改革的需要。
建国以来,我国大部分医院是公立医院,以体现社会福利为主,投入不计成本,产出不计效益。体制单一,机制不活,市场意识不强,长期依赖等、靠、要过日子。随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入,政府对医院的预算补贴支持力度在相应地不断减少,客观上医院运行的负荷在不断加重,医院的生存与发展越来越依赖于医院自身的医疗服务经营收入。成本是一项综合性财务指标,成本的形成和费用发生贯穿于医疗服务的全过程。医院各部门各级环节的工作成绩和存在的问题,服务质量的优劣,检查、用药是否合理,物资材料消耗的高低,劳动生产率如何,资金占用多少等等,最终都将在成本指标中综合地反映出来。可见成本就像一面镜子,能够如实反映医院投入—产出的效率水平。其次,从医院成本特性看,医院固定成本高(约占总收入的30%～60%);用人成本高(约占总成本的30%～35%);间接费用分摊成本数量大,且部门数目庞大,成本分摊缺乏明确标准。但在一定的物价及技术管理水平下,成本有其标准,超过标准,显然是浪费,浪费的成本不能由病患者来负担,因医疗收费国家有规定,又受保险给付限制,所只能减少医院自身的积累,影响自身的发展。必须通过成本核算,通过成本分析,有效地控制成本。那么,节约的成本既可以用来发展医院,又可用于职工福利,更可以用来降低医疗价格,增强竞争力,求得可持续发展。
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